유방검진

만져지는 멍울은 대부분 물혹이나 섬유선종 같은 양성입니다. 만져서는 구분할 수 없어 초음파로 먼저 확인해 드립니다. 새로 생겼거나 커지는 멍울은 바로 진료를 받으세요.

한쪽 유두에서 저절로 나오거나 피가 섞인 분비물은 원인을 확인해야 합니다. 흔한 원인은 관내 유두종(유관 안의 작은 양성 혹)입니다. 초음파와 필요하면 조직검사로 확인해 드립니다.

호르몬 변화로 생기는 섬유낭종성 변화일 가능성이 높습니다. 30~40대에 흔합니다. 비정형 세포가 없으면 암 위험 요인으로 보지 않습니다. 생리 후에도 같은 자리에 멍울이 남으면 진료를 받으세요.

새로 만져지는 멍울·피 섞인 유두 분비물·피부가 당기거나 움푹 들어감·유두 함몰이 보이면 검진 시기와 관계없이 진료를 받으세요. 모두 암은 아니지만 원인 확인이 먼저입니다.

가족력이 있으면 일반 권고보다 이른 검진 계획이 필요할 수 있습니다. BRCA 변이 같은 고위험군은 25~30세부터 매년 MRI 등이 권고됩니다. 위험도를 따져 함께 계획해 드립니다.

증상이 없는 40~69세 여성은 2년마다 유방촬영을 받는 것이 국가 권고입니다. 국가건강검진에서도 만 40세 이상 여성은 2년마다 유방촬영을 받을 수 있습니다. 70세 이후에는 개인 위험도와 본인 선호에 따라 선택합니다.

증상 없는 40세 미만은 국가 정기검진 대상이 아닙니다. 한국유방암학회는 30세 이상 매달 자가검진, 35세 이상 2년마다 의사 진찰을 권합니다. 가족력이 있거나 증상이 있으면 나이와 관계없이 상담하세요.

월경이 끝나고 1주일쯤, 유방이 부드러울 때 하세요. 폐경 후에는 매달 같은 날 확인합니다. 자가검진은 정기 검진을 대신하지 않습니다.

2021년 4월부터 멍울·통증·분비물 등으로 의사가 검사가 필요하다고 판단하면 건강보험이 적용됩니다. 양성 혹·유방암 경과관찰과 수술 후 비교 검사도 기준 안에서 적용됩니다. 증상 없는 건강검진 목적은 비급여입니다. 의원급 본인부담은 발표 기준 약 3만 1천 원입니다.

치밀유방은 병이 아니라 유선 조직이 촘촘한 유방입니다. 40~69세 한국 여성의 54.4%가 해당합니다. 작은 병변이 가려질 수 있어 초음파 추가를 고려합니다.

초음파 단독 검진은 근거가 충분하지 않아 국가 권고의 기본은 유방촬영입니다. 유방촬영은 미세석회화를, 초음파는 치밀한 조직 속 멍울을 잘 보여 줍니다. 두 검사는 서로를 보완합니다.

40대 여성 대상 일본 연구에서 유방촬영 단독의 민감도는 77.0%였고 초음파를 더하면 91.1%로 높아졌습니다. 위양성과 재검도 함께 늘었습니다. 치밀유방이거나 증상이 있을 때 더하도록 권해 드립니다.

젊은 여성은 유선이 치밀해 초음파를 먼저 하는 경우가 많습니다. 증상이나 가족력이 있으면 진찰 후 검사를 정해 드립니다.

양쪽을 두 방향으로 2장씩 촬영합니다. 유방을 눌러 펴야 해 잠깐 뻐근할 수 있습니다. 방사선 노출이 있어 임신 가능성이 있으면 꼭 알려 주세요.

BI-RADS 3은 악성 가능성 2% 이하로 양성 가능성이 높습니다. 보통 6개월 뒤 단기 추적 검사가 권고됩니다. 커지거나 증상이 생기면 조직검사나 제거를 상의해 드립니다.

4가 곧 암은 아니며, 조직검사로 확인하는 단계입니다. 악성 가능성이 2~95%로 넓어 4A·4B·4C로 나뉩니다. 4A는 2~10% 수준입니다.

석회화는 조직의 작은 칼슘 점으로 대부분 양성입니다. 작은 점이 한곳에 모여 있으면 추가 촬영이나 조직검사가 권고됩니다.

단순 물혹은 대개 치료 없이 정기 검진으로 지켜봅니다. 아프면 가는 바늘로 액체를 빼 드립니다. 물혹으로 유방암 위험이 늘지는 않습니다.

섬유선종은 20~30대에 흔한 양성 혹으로 대부분 지켜봅니다. 커지거나 불편하면 맘모톰이나 수술로 제거를 상의해 드립니다.

세침흡인세포검사·총조직생검·맘모톰 생검 중 병변에 맞게 골라 드립니다. 모두 바늘로 조직을 얻어 크게 절개하지 않습니다.

맘모톰은 진단과 치료에 모두 쓰입니다. 의심 병변은 진단을, 커지거나 불편한 양성 혹은 제거를 위해 시행합니다.

맘모톰은 약 3mm 절개, 봉합 없이 약 20분입니다. 절개 수술은 약 2cm 절개와 봉합이 필요합니다. 혹이 크거나 엽상종양이 의심되면 절개 수술이 나을 수 있어 함께 정해 드립니다.

부분 마취와 수면 마취로 진행합니다. 약 3mm 절개 한 곳이라 실밥이 필요 없습니다. 연구에서 시술 후 통증은 약 8%에서 보고됐습니다.

메타분석에서 완전 제거율은 93%(1.5cm 미만 96.6%)였습니다. 혹이 클수록 남을 가능성이 커집니다. 부작용은 혈종 약 9%, 멍 약 7.5%가 가장 흔해 시술 후 압박이 중요합니다.

가벼운 일상은 다음 날, 샤워는 2일 후부터 가능합니다. 당일 운전은 피하세요. 무거운 짐·사우나는 1주 뒤, 달리기·수영은 2주 뒤부터 합니다.

실리콘 보형물은 티 나지 않게 파열될 수 있어 증상이 없어도 검사가 권고됩니다. FDA는 수술 5~6년 뒤 첫 초음파 또는 MRI, 이후 2~3년마다 검사를 권고합니다. 식약처는 이식 1년 뒤부터 매년 정기검진을 권장합니다.

받을 수 있습니다. 보형물을 뒤로 밀고 촬영하고, 초음파와 횡파탄성초음파로 함께 확인해 드립니다. 검사 전에 보형물과 수술 시기를 알려 주세요.

증상이 없다면 예방 목적으로 보형물을 빼는 것은 권고되지 않습니다. BIA-ALCL은 거친 표면 보형물과 관련성이 높은 드문 림프종입니다. 가장 흔한 첫 증상은 수술 후 오래 지나 한쪽 가슴이 붓는 것입니다. 이런 변화가 생기면 바로 진료를 받으세요.

건강보험으로 받은 초음파는 본인부담금을 실손보험에 청구할 수 있고 진료 목적의 비급여 검사·맘모톰도 가입 상품의 비급여 특약 범위에서 청구할 수 있습니다. 증상 없는 건강검진 목적 검사는 보상하지 않지만 검진에서 이상 소견이 나와 추가로 받은 검사는 보상 대상입니다. 청구 서류에는 진료비 영수증·세부내역서와 질병코드(예: 유방의 양성 신생물 D24·유방의 덩이 N63)가 담긴 진단서나 소견서가 필요하고 초음파 수가코드는 일반 EB421·정밀 EB423입니다. 자기부담률은 가입 시기(1~4세대)와 상품에 따라 다릅니다.

상황에 따라 검사부터 맘모톰까지 같은 날 진행해 드립니다. 이전 결과지·영상 CD·복용 약을 알려 주세요. 수면 마취 예정이면 금식 안내를 미리 받아 주세요.