유방 섬유선종은 꼭 제거해야 하나요 지켜봐도 되나요?

섬유선종은 어떤 혹이고 왜 바로 떼지 않나요?

섬유선종은 암이 아닌 양성 종양이고 저절로 작아지는 경우가 많아서 바로 떼지 않습니다. 미국 국립암연구소는 섬유선종을 단단하고 둥글며 잘 움직이는 양성 혹으로 설명합니다. 대부분 30세 미만 여성에게 생기지만 어느 나이에나 생길 수 있습니다.

자연 경과를 본 연구들을 모은 종설에서는 섬유선종의 16%~59%가 작아지거나 완전히 사라졌습니다. 5년 뒤 사라질 확률은 약 50%로 추정되었습니다.

대부분은 천천히 자라서 2~3cm쯤에서 발견되고 그 뒤 크기가 그대로이거나 저절로 없어집니다. 그래서 진단이 분명하면 수술보다 추적 관찰을 먼저 고려합니다.

어떤 경우에 섬유선종을 제거하나요?

혹이 빠르게 커지거나 5cm를 넘거나 유방 모양을 바꿀 때 제거를 고려합니다. 종설에서 제시한 수술 의뢰 기준은 다음과 같습니다.

• 빠르게 커지는 유방 혹
• 5cm를 넘는 섬유선종이나 혹
• 피부 변화와 함께 유방 구조가 변형된 경우

나이도 판단에 들어갑니다. 한 종설은 35세 미만은 6개월마다 지켜보고 35세 이상은 6~12개월의 짧은 추적 뒤에도 혹이 남아 있으면 절제를 권했습니다. 실제 결정은 영상 소견과 조직검사 결과와 본인의 불편 정도를 함께 보고 내립니다.

지켜보기로 했다면 초음파는 얼마나 자주 받나요?

보통 6개월 뒤와 12개월 뒤와 24개월 뒤에 초음파로 크기를 확인합니다. 크기가 안정적인 4cm 미만 섬유선종에 대해 이 간격의 추적 관찰이 제시되어 있습니다.

조금 커졌다고 모두 문제는 아닙니다. 섬유선종으로 진단된 환자 1,070명을 추적한 연구에서 6개월 동안 지름의 평균 변화 20%까지는 허용 범위로 보았습니다.

부피 기준으로는 50세 미만에서 한 달 16% 미만이고 50세 이상에서 한 달 13% 미만이면 안전하게 추적할 수 있다고 결론지었습니다. 이 범위를 넘어 커지면 조직검사나 절제를 다시 검토합니다. 혹의 변화 속도는 개인차가 있습니다.

섬유선종이 있으면 유방암 위험이 높아지나요?

단순 섬유선종이고 유방암 가족력이 없으면 유방암 위험은 올라가지 않았습니다. 섬유선종 환자 1,835명을 장기간 추적한 연구에서 환자의 3분의 2가 여기에 해당했습니다.

전체 섬유선종 환자의 침윤성 유방암 위험은 대조군의 2.17배였습니다. 낭종·경화성 선증·석회화 같은 변화가 섞인 복합 섬유선종에서는 3.10배였습니다.

미국 국립암연구소도 섬유선종은 유방암 위험을 높이지 않는 흔한 양성 질환으로 분류하고 복합 섬유선종은 위험을 조금 높일 수 있다고 설명합니다. 조직검사 결과지에 '복합'이라는 말이 있으면 정기 검진을 더 꾸준히 받는 것이 좋습니다.

섬유선종 — 지켜볼 때와 제거를 고려할 때

이럴 땐 진료를 받으세요

만져지던 혹이 몇 달 사이 눈에 띄게 커졌거나 유방 모양이나 피부가 변했다면 정해진 추적 날짜를 기다리지 말고 진료를 받으세요. 새로운 혹이 만져지거나 혹이 딱딱해지고 잘 움직이지 않을 때도 마찬가지입니다. 섬유선종 진단을 받고 6개월 넘게 검사를 받지 않았다면 크기 확인이 필요합니다. 서울베스트외과의원에서는 초음파로 혹의 크기와 모양 변화를 확인합니다.